Bronquiolitis Aguda Leve. Manejo y tratamiento en urgencias.

Abstract

Presentamos el caso de una lactante de 3 meses y 12 días de edad que es traída al servicio de urgencias del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) en marzo de 2023 por tos y mucosidad nasal de 4 días de evolución. Fue diagnosticada de bronquiolitis por su pediatra la mañana previa. La paciente no presenta enfermedades ni antecedentes familiares de interés. Calendario vacunal actualizado. En cuanto a los antecedentes neonatales y obstétricos, se describe un parto eutócico a las 40 semanas, con amniorrexis de líquido claro a la primera hora. Puntuación de Apgar 9/10 y pH de sangre de cordón arterial/venoso: 7,25/7,37, sin precisar reanimación. Lactancia materna exclusiva desde el nacimiento. A la anamnesis, la madre refiere disminución de la ingesta debido a un vaciado incompleto, sin cambios en la diuresis. A la exploración, el Triángulo de Evaluación Pediátrica respiratorio está alterado. Bien nutrida e hidratada, tiraje subcostal con 55 respiraciones por minuto (r. p.m.). Auscultación pulmonar objetiva buena entrada de aire bilateral, con subcrepitantes basales y roncus dispersos. Frecuencia cardíaca de 123 latidos por minuto (l. p. m.) No cianosis. Resto de exploración sin interés. La paciente fue diagnosticada de bronquiolitis aguda grave y mantenida en observación para realizar lavado nasal y monitorización de constantes (frecuencia cardíaca y saturación). El objetivo de este caso es resaltar la importancia de la precocidad diagnóstica en el desarrollo de la enfermedad, así como llevar a cabo una revisión del algoritmo de manejo clínico a través de la escala de valoración Wood-Downes-Ferrés.