Impacto de la donación renal de vivo en la evolución de la función renal del donante
DOI:
https://doi.org/10.37536/RIECS.2020.5.1.187Keywords:
Insuficiencia renal crónica terminal, Trasplante renal, Donante renal vivo, Enfermedad renal crónica, Función renalAbstract
Introducción: El trasplante renal de donante vivo representa la mejor opción terapéutica para los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRC). Sin embargo, la nefrectomía conlleva ciertos riesgos a corto y largo plazo para el donante vivo. En este estudio queremos evaluar el impacto de la donación sobre la función renal del donante.
Material y Métodos: Evaluamos retrospectivamente a los donantes vivos renales en el periodo comprendido entre 2010 y 2018 en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra y se usó el análisis de varianza (ANOVA) para comparar la edad y el IMC con el aclaramiento medido en los distintos momentos del tiempo. Así mismo, se realizó la curva de supervivencia de Kaplan-Meier en función del sexo para ver cuántos pacientes desarrollaban IRC post-nefrectomía.
Resultados: De los 39 pacientes, al año de la nefrectomía el 34,4% presentaron insuficiencia renal definida como un aclaramiento <60ml/min/1,73m2. Ningún paciente desarrolló IRCT. Los pacientes con mayor edad tuvieron un mayor deterioro de la función renal. No se demostró mayor deterioro de la función renal atendiendo al sexo y en los sujetos con IMC más alto.
Conclusiones: La edad parece ser un factor de riesgo para la IRC mientras que el IMC y el sexo en la población estudiada, no parece que provoquen un mayor riesgo en el deterioro de la tasa de filtrado glomerular.
References
Informe de Diálisis y Trasplantes 2016. Sociedad Española de Nefrología (Internet). Disponible en: http://www.senefro.org/contents/webstructure/InformeREER_2016_BURGOS.pdf
Guiradi Perih L, Oppenheimer Salinas F. Trasplante renal de donante vivo. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) Nefrología al Día. http://dev.nefro.elsevier.es/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-trasplante-renal-donante-vivo-144
Gozdowska J, Zatorski M, Torchalla P, Bia?ek ?, Bojanowska A, Tomaszek A, et al. Living-Donor Versus Deceased-Donor Kidney Transplantation: Comparison of Psychosocial Consequences for Recipients. Transplantation Proceedings 2016;48(5):1498-1505.
Aldabó Pallás T. Donante vivo. Legislación. Cuad Med Forense 2015;21(1-2):24-33
Domínguez-Gil B, de la Oliva V.M, Martín Escobar E, Cruzado J.M, Pascual J, Fernández Fresnedo G. Situación actual del trasplante renal de donante vivo en España y otros países: pasado, presente y futuro de una excelente opción terapéutica. Nefrología [Internet]. 2010 Dec 1 [cited 2019 Jan 2];30:3-13. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-situacion-actual-del-trasplante-renal-donante-vivo-espana-otros-paises-articulo-X0211699510051435
Dossier Trasplante Renal con Donante Vivo 2016. Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. [Internet]. Disponible en: htfile:///C:/Users/laura/Downloads/DOSSIER%20VIVO%20RENAL%20%202016.pdf
Organización Nacional De Trasplantes [sitio en Internet]. Memoria Actividad de Donación y Trasplante Renal España 2017. [Actualizado 19 Julio 2018]. Disponible en: http://www.ont.es/infesp/Memorias/Memoria%20Renal%202017_para%20colgar.pdf
NHS Blood and Transplant [sitio en Internet]. Activity Report 2017-2018 Organ Donation and Transplant from the UK Transplant Registry. [Actualizado 8 Mayo 2018]. Disponible en: https://nhsbtdbe.blob.core.windows.net/umbraco-assets/1848/transplant-activity-report-2017-2018.pdf
Comisión Europea [sitio en Internet]. Brussels: Journalist Workshop on Organ donation and transplantation. Recent Facts & Figures [Citado 26 November 2014]. Disponible en: https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/blood_tissues_organs/docs/ev_20141126_factsfigures_en.pdf
Bouwman R, Wiegers T, van Schoten S, Coppen R, Friele R. Study on the uptake and impact of the EU Action Plan on Organ Donation and Transplantation (2009-2015) in the EU Member States. European Comission. November 2017. Doi:10.2818/247136.
ERA-EDTA Registry. ERA-EDTA Registry Annual Report 2016. Amsterdam: Department of Medical Informatics, Amsterdam Unversity Medical Center, 2018. https://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2016.pdf
Srivastava T, Hariharan S, Alon U.S, McCarthy E.T, Sharma R, El-Meanawy A, et al. Hiperfiltration-mediated Injury in the Remaining Kidney of a Transplant Donor. Transplantation Journal 2018; 102(2):1624-1627.
Domínguez-Gil B, Pascual J. El trasplante renal de donante vivo en España: una gran oportunidad. Nefrología 2008;28(1):143-147.
Gil Barrera I, Velázquez Fernández A, Romero López R, Caro Torrejón M, Torres Arauz C, Moreno Rodríguez A. Trasplante renal donante cadáver versus donante vivo 2005-2014. Enferm Nefrol 2015; 18 Suppl (1): 74/79.
Luna E, Alonso Hernández A, Ramos Verde A, González Roncero F.M, Aguera M, Franco Esteve A et al. Marcadores de supervivencia pretrasplante del donante y del receptor. Nefrología Sup Ext 2015;6(2):37-67.
Haller MC, Kainz A, Baer H, Oberbauer R. Dialysis Vintage and Outcomes after Kidney Transplantation: A Retrospective Cohort Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(1):122-130.
Salahudeen AK, Haider N, May W. Cold ischemia and the reduced long-term survival of cadaveric renal allografts. Kidney Int. 2004 Feb;65(2):713-8.
Krishnam A.R, Wong G, Chapman J.R, Coates P.T, Russ G.R, Pleass H, Russel C, et al. Prolonged Ischemic Time, Delayed Graft Function, and Graft and Patient Outcomes in Live Donor Kidney Transplant Recipients. American Journal of Transplantation. 2016 Sep;16(9):2714-23.
Hart A, Smith J.M, Skeans M. A, Gustafson S. K, Wilk A. R, Robinson A, et al. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Kidney. American Journal of Transplantation. 2018 Jan;18(Suppl 1):18-113. doi: 10.1111/ajt.14557
O'Keeffe LM, Ramond A, Oliver-Williams C, et al. Mid- and Long-Term Health Risks in Living Kidney Donors: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2018; (168):276–284. [Epub ahead of print 30 January 2018]. doi: https://doi.org/10.7326/M17-1235
Lanot A, Bouvier N, Chatelet V, Lecouf A, de Ligny BH, Tillou X. Devenir Des Donneurs Vivants De Rein Pour La Transplantation. Nephrologie et Therapeutique 2017 Nov;13(6):448–459. doi:10.1016/j.nephro.2017.02.011.
Organ donation and transplantation in Canada - system progress report2006-2015. Ottawa: Canadian Blood Services; 2016. Available: https://professionaleducation.blood.ca/en/organs-tissues (accessed 2017 Mar. 16).
ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2017. Amsterdam UMC, location AMC, Department of Medical Informatics, Amsterdam, the Netherlands, 2019.
Registro Español de Trasplante Renal con Donante Vivo. Memoria de resultados 2010-2015. Disponible en: http://www.ont.es/infesp/Registros/INFORME%20REGISTRO%20DONANTE%20VIVO%202010-2015_definitivo_Web.pdf
OPTN/SRTR 2017 Annual Data Report: Kidney. Available: https://srtr.transplant.hrsa.gov/annual_reports/2017/Kidney.aspx
Ibrahim H.N., Foley R.N., Reule S.A., Spong R., Kukla A., Issa N., Berglund D.M., Sieger G.K., Matas A.J. Renal Function Profile in White Kidney Donors: The First 4 Decades. J. Am. Soc. Nephrol. 2016;27:2885–2893. doi: 10.1681/ASN.2015091018.
Kerschbaum J., Bitter S., Weitlaner M., Kienzl-Wagner K., Neuwirt H., et al. Arterial Hypertension as a Risk Factor for Reduced Glomerular Filtration Rate after Living Kidney Donation. J Clin Med. 2020 Jan;9(2):338. doi:10.3390/jcm9020338
Lentine KL, Levey AS, Segev DL. Integrated Risk Assessment Versus Age-Specific GFR Thresholds for Living Donor Candidate Evaluation. Transplantation 2020 Mar. doi: 10.1097/TP.0000000000003243.
Keith DS, Brown J, Andreoni K. Living Donor Nephrectomy: Is It as Safe as It Can Be? Analysis of Living Donor Deaths in the United States. J Patient Saf 2019 Dec;15(4):274-281. doi: 10.1097/PTS.0000000000000610.
Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, Pérez-Sáez M.J, Mir M, Arias-Cabrales C et al. MDRD o CKD-EPI en la estimación del filtrado glomerular del donante renal vivo. Nefrología 2018;38(2):207-212.
MacPhee A.M. I, DPhil, FRCP. Measured Versus Estimated Glomerular Filtration Rate in the Assessment of Living Kidney Donors: eGFR Has Its Limitations. Journal of Transplantation 2018 Oct;102(10):1595-1596.
Levey AS, Inker LA. GFR Evaluation in Living Kidney Donor Candidates. Journal of the American Society of Nephrology. 2017;28(4):1062-1071.
Fernández Fresnedo G, De la Oliva Valentín M. Guías S.E.N. Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) y de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Nefrología 2010;30(2):3-13.
Wahba R, Franke M, Hellmich M, Kleinert R, Cingöz T, Schmidt M.C, et al. Computed Tomography Volumetry in Preoperative Living Kidney Donor Assessment for Prediction of Split Renal Function. American Journal of Transplantation 2016;100(6):1270-1277.
Barbas A.S, Li Y, Zair M, Van J.A, Famure O, Dib M.J, Laurence J.M, et al. CT volumetry is superior to nuclear renography for prediction of residual kidney function in living donors. The Journal of Clinical and Translational Research 2016; 30(9):1028-1035.
Narváez Barros, A.; Riera Canals, L.; Alba Rey, E.; Alabat Roca, A.; Beato Garcia, S.; Fiol Riera, M.; Pujol Galarza, L.; Gil Vernet Cebrian, S.; Suarez Novo, J.F.; Vigués Julia, F. La volumetría renal mediante TC como método válido comparable al estudio isotópico (Tc99m-MAG3) para medir la función renal por separado en el estudio del donante vivo. XXVIII Reunión Nacional del Grupo de Trasplante. La Coruña, 2017.
Cherikh WS, Young CJ, Kramer BF, Taranto SE, Randall HB, Fan P-. Ethnic and Gender Related Differences in the Risk of End-Stage Renal Disease After Living Kidney Donation. American Journal of Transplantation 2011;11(8):1650-1655.
Organización Nacional De Trasplantes [sitio en Internet]. Memoria Actividad de Donación y Trasplante Renal España 2018. [Actualizado 5 Abril 2019] Disponible en: http://www.ont.es/infesp/Memorias/Actividad%20de%20Donaci%C3%B3n%20y%20Trasplante%20Renal.pdf
Fehrman-Ekholm I, Kvarnström N, Söfteland J.M, Lennerling A, Rizell Magnus, Odén A et al. Post-nephrectomy development of renal function in living kidney donors: a cross-sectional retrospective study. Nephrology Dialysis Transplantation. 2011 Jul; 26(7):2377-2381. https://doi.org/10.1093/ndt/gfr161
Fenton A, Montgomery E, Nightingale P, Peters A.M, Sheerin N, Wroe A.C, et al. Glomerular filtration rate: new age- and gender- specific reference ranges and thresholds for living kidney donation. BMC Nephrology. 2018 Nov; 19:336.
Dols L.F.C, Kok N.F.M, Roodnat J.I, Tran T.C.K, Terkivatan T, Zuidema W.C, et al. Living Kidney Donors: Impact of Age on Long?Term Safety. American Journal of Transplantation. 2011 Apr; 11(4):737-742.
Poggio E.D, Rule A.D, Tanchanco R, Arrigain S, Butler R.S, Srinivas T, et al. Demographic and clinical characteristics associated with glomerular filtration rates in living kidney donors. Kidney International. 2009; 75(10):1079–1087.
Gaillard F, Legendre C, White CA. GFR Assessment of Living Kidney Donors Candidates.Transplantation. 2019 Feb 18. doi:10.1097/TP.0000000000002620.
Aggarwal N1, Porter AC, Tang IY, Becker BN, Akkina SK. Creatinine-based estimations of kidney function are unreliable in obese kidney donors. Transplant. 2012 Jan;2012:872894.
Mjøen G, Øyen O, Midtvedt K, Dahle DO, Norby G, Holdaas H. Age, gender, and body mass index are associated with renal function after kidney donation. Clin Transplant 2011; 25:579–583.
Unger L.W, Feka J, Sabler P, Rasoul-Rockenschaub S,Györi G, Hofmann M, et al. High BMI and male sex as risk factor for increased short-term renal impairment in living kidney donors – Retrospective analysis of 289 consecutive cases. International Journal of Surgery. 2017 Oct; 46:172-177.
Reese PP, Feldman HI, Asch DA, Thomasson A., Shults J., Bloom RD. Resultados a corto plazo para donantes de riñón vivos obesos y sus receptores. Trasplante. 2009; 88: 662-671.
Kerkeni W, Rebai M.H., Bouzouita A, Chakroun M, Slama R.B, Abdallah T.B et al. The effect of body mass index at the time of donation on postoperative and remote consequences of nephrectomy in 189 living-related kidney donors. Arab J Urol. 2015 Sep;13(3):221-4. doi: 10.1016/j.aju.2015.06.002.
Locke J.E, Reed R.D, Massie A, MacLennan P.A, Sawinski D, Kumar V et al. Obesity increases the risk of end-stage renal disease among living kidney donors. Kidney Int. 2017 Mar;91(3):699-703.
Godinho I, Guerra J, Melo M.J, Neves M, Gonçalves J, Santana M.A. et al. Living-Donor Kidney Transplantation: Donor-Recipient Function Correlation. Transplantation Proceedings. 2018 Apr;50(3):719-722.
Pek GXW, Ngoh CLY, Teo BW, Vathsala A, Goh BYS, Young CHR et al. Visceral Obesity in Asian living kidney donors significantly impact early renal function after donor nephrectomy. World J Urol. 2018 Nov.
Guerra, J., Melo, M. J., Santana, A., Gonçalves, J., Nascimento, C., & da Costa, A. G. (2015). Living Kidney Donor Transplantation: An Alternative With Limitations. Transplantation Proceedings. 2015 May; 47(4), 898–902.
Hamid R, Khan M, Aziz T, Mubarak M, Hashmi A, Hussain Z, et al. Short- and Intermediate-Term Outcomes in Living-Related Renal Transplant Donors. Exp Clin Transplant. 2018 Dec;16(6):656-659.
Registro Español de Trasplante Renal con Donante Vivo. Memoria de resultados 2010-2017. Disponible en: http://www.ont.es/infesp/Registros/INFORME%20REGISTRO%20DONANTE%20VIVO%202010-2015_definitivo_Web.pdf
