Actualización de la Enfermedad de Chagas desde Atención Primaria

  • Maria Teresa Sánchez de Mora Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Cuenca II, Cuenca https://orcid.org/0000-0002-3703-8075
  • Consuelo Giménez Pardo Profesora Titular del Departamento de Biomedicina y Biotecnología, Universidad de Alcalá https://orcid.org/0000-0002-8206-1952
Palabras clave: Chagas, Atención primaria, Cribado, Actividades comunitarias

Resumen

En este trabajo se ha realizado una revisión sistemática sobre la Enfermedad de Chagas, enfocada en el papel de los médicos de Atención Primaria, al ser la primera barrera que encuentran los pacientes procedentes de zonas de riesgo. Se trata de una zoonosis importada que cobra cada vez más importancia en nuestro medio debido a los movimientos migratorios. Se ha realizado además una búsqueda sobre las acciones comunitarias llevadas a cabo en nuestro país para la detección de la Enfermedad de Chagas por parte de diferentes servicios públicos y asociaciones. Se concluye la necesaria colaboración entre estos grupos para valorar los retos que se perciben, así como aquellos aspectos a mejorar, y se propone la necesidad de crear foros específicos para los médicos de familia que ayuden, por un lado, a mejorar la formación en este campo y, por otro, a tomar medidas con el fin de atender a todos los pacientes.

Citas

Pérez-Molina JA, Molina I. Chagas disease. Lancet. 2018;391:82–94

Steverding D. The history of Chagas disease. Parasite & Vectors. 2014;7:317

Zabala JP. La enfermedad en su laberinto: avances, desafíos y paradojas de cien años del Chagas en Argentina. Salud Colectiva. 2012;8(Supl 1):9-21

Tarleton RL. Chagas Disease: A Solvable Problem, Ignored. Trends in Molecular Medicine. 2016;22(10):835-8

Carabarin Lima A. et al. Enfermedad de Chagas: una enfermedad olvidada. Elementos 84. 2011:5-11

Yamagata Y, Nakagawa J. Control of Chagas disease. Adv Parasitol 2006; 61: 129-65 109

WHO. Control of Chagas disease: second report of the WHO expert Committee. WHO technical report series, 905. Geneva: World Health Organization, 2002

Gurbière S, Dorn P, Tripet F et al. Genetics and evolution of triatomines: from phylogeny to vector control. Heredity 2012;108:190–202

Samuels AM, Clark EH, Galdos-Cardenas G, et al. Epidemiology of and impact of insecticide spraying on Chagas disease in communities in the Bolivian Chaco. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7:2358

WHO. Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases: first WHO report on neglected tropical diseases. Geneva, World Health Organization, 2010

WHA 63.20 resolution. Targets and Milestones for Overcoming Neglected Tropical Diseases 2011-2020. World Health Organization. Disponible en: http://www.who.int/chagas/strategy/ milestones/en/

OMS. Enfermedades tropicales desatendidas: notas descriptivas. WHO. Disponible en http:// www.who.int/topics/ tropical_diseases/factsheets/neglected/es/

Chagas disease in Latin America: An epidemiological update based on 2010 estimates. Wkly Epidemiol Rec. 2015;90(6):33-43

Bern C, Montgomery SP. An estimate of the burden of Chagas disease in the United States. Clin Infect Dis. 2009;49(5):52-4

Manne-Goehler J, Umeh CA, Montgomery SP, Wirtz VJ. Estimating the burden of Chagas disease in the United States. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10(11):e0005033

Requena-Méndez A, Aldasoro E, de Lazzari E, et al. Prevalence of Chagas disease in Latin- American migrants living in Europe: a systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(2) e0003540

Navarro M, Navaza B, Guionnet A, López-Vélez R. Chagas Disease in Spain: Need for Further Public Health Measures. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6(12):1962

Castillo-Riquelme M. Chagas disease in non-endemic countries. The Lancet Global health. 2017;5(4):379-80

Gascón J, Bern C, Pinazo MJ. Chagas disease in Spain, the United States and other non-endemic countries. Acta Trop. 2010;115(1-2):22–27

Jackson Y, Pinto A, Pett S. Chagas disease in Australia and New Zealand: risks and needs for public health interventions. Trop Med Int Health. 2014;19(2):212–18

WHO. Ministry of Health, Social Policy of Spain, IOM. Health of Migrants: the way forward. Report of a global consultation. Madrid, Spain,3-5 March 2010

Coura JR, Viñas PA. Chagas disease: a new worldwide challenge. Nature. 2010;465(7301):6-7

Pérez-Ayala A, Pérez-Molina JA, Norman FF, et al. Chagas disease in Latin American migrants: a Spanish challenge. Clin Microbiol Infect. 2011;17(1):1108–13

Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL, et al. Evaluation and treatment of Chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. 2007;298(18):2171–81

Fuentes M, El diagnóstico de la Enfermedad de Chagas. AMF 2015;11(3):141-145

Roca Saumell C, Soriano Arandes A, Solsona Díaz L, Gascón Brustenga J. Documento de consenso sobre el abordaje de la Enfermedad de Chagas en Atención Primaria de salud de áreas no endémicas. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17(65):1-12

Villa L, Morote S, Berna O, et al. Access to diagnosis and treatment of Chagas disease/infection in endemic and non- endemic countries in the XXI century. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. 2007;102(Suppl. I):87-93

Pérez de Ayala Balzola, A, Pérez-Molina, JA, Navarro Beltrá, M et al. Enfermedad de Chagas en personas procedentes de latinoamerica residentes en España. Ministerio de Sanidad y Politica Social 2009;1-84

Generalitat Valenciana. Control regulation of congenital and perinatal infections in Valencia Community. Valencia: Generalitat Valenciana, Conselleria de Sanitat, 2007:57

Generalitat Valenciana. Imported Chagas disease. Protocol of actions in the Valencian Community.Valencia: Generalitat Valenciana, Conselleria de Sanitat, 2009:65

Basile L, Oliveira I, Ciruela P, Plasencia A, working group for developing the Catalonian Screening Programme for congenital transmission of Chagas disease. The current screening programme for congenital transmission of Chagas disease in Catalonia, Spain. Spain. Euro Surveill. 2011;16(38):19972

Protocolo de cribado da enfermidade de Chagas en mulleres embarazadas. 2014. Xunta de galicia. Disponible en http://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/650/ Protocolo%20de%20cribado%20da%20enfermidade%20de%20-Chagas%20en%20mulleres%20embarazadas.pdf

Merino FJ,Martínez-Ruiz R, Olabarrieta I et al.Grupo de Estudio de la Enfermedad de Chagas de la Comunidad de Madrid. Control de la infección por Trypanosoma cruzi / Enfermedad de Chagas en gestantes Latinoamericanas y sus hijos. Rev Esp Quimioter 2013;26(3):253-260

OSAKIDETZA. Plan vasco de inmigración: Recomendaciones para la asistencia médica al adulto inmigrante. 2008. Disponible en http://www.osakidetza.euskadi.net/ contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/primaria/asistenciaInmigrante.pdf

Embarazo, parto y puerperio. Proceso Asistencial Integrado. 2014. Disponible en http://www.juntadeandalucia.es/export/dru-paljda/ salud_5af1956fa966b_embarazo_parto_puerperio_septiembre_2014.pdf

Programa integral de atención a la mujer. Servicio Murciano de Salud. 2012. Disponible en www.um.es/u-igualdad/recursos/piam-rm-2013.pdf

Dias E, Laranja FS, Miranda A, Nobrega G. Chagas disease; A clinical, epidemiologic, and pathologic study. Circulation. 1956;14(6): 1035-60

Bittencourt AL, Sadigursky M, Barbosa HS. Congenital Chagas’ disease. Study of 29 cases. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1975;17(3):146–59

Nunes et al. Chagas Disease. JACC. 2013:62(9):767–76

Wegner DH, Rohwedder RW. The effect of nifurtimox in acute Chagas’ infection. Arzneimittelforschung. 1972;22(9):1624–35

Dias JC. The indeterminate form of human chronic Chagas’ disease. A clinical epidemiological review. Rev Soc Bras Med Trop. 1989;22(3):147–56

Salvador et al. Chagas disease and immunosuppression. CMI. 2015;21:854-860

Gascón J, Albajar P, Cañas E, Flores M, Gomez i Prat J, Herrera RN, et al. Diagnóstico, manejo y tratamiento de la cardiopatía chagásica crónica en áreas donde la infección por Trypanosoma cruzi no es endémica. Rev Esp Cardiol. 2007;60(3):285-93

Valerio L, Roure S, Sabrià M, Balanzó X, Vallès X, Serés L. Clinical, electrocardiographic and echocardiographic abnormalities in Latin American migrants with newly diagnosed Chagas disease 2005-2009, Barcelona, Spain. Euro Surveill. 2011;16(38):19971

Rassi A Jr, Ras- si SG, Rassi A. Sudden death in Chagas’ disease. Arq Bras Cardiol. 2001;76(1): 75–96

Cardoso RN, Mancedo FYB, Garcia MN et al. Chagas cardiomyopathy is associated with higher incidence of stroke: a meta-analysis of observational studies. J Card Fail. 2014;20(12):931-38

Nunes MCP, Barbosa MM, Ribeiro ALP, Barbosa FBL, Rocha MOC. Ischemic cerebrovascular events in patients with Chagas cardiomyopathy: a prospective follow- up study. J Neurol Sci. 2009;278(1-2):96–101

Instituto Salud Global Barcelona. Una batalla por la salud de todos. EL liderazgo de España en la lucha contra el Chagas.2017. Disponible en http://www.isglobal.org/documents/ 10179/5808947Informe+El+liderazgo+de+España+en+la+lucha+contra+el+Chagas/257-d47f1-09cd-4cee-9ae5-35e53e52bfee

De Castro L, Hasslocher-Moreno AM, Sangenis LHC, Braga JU. ELISA versus PCR for diagnosis of chronic Chagas disease: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2010;10:337

Flores-Chávez M, Cruz I, Rodríguez M, et al. Comparison of conventional and non-conventional serological tests for the diagnosis of imported Chagas disease in Spain. Enferm Infecc Microbiol Clin 2010;28:284–93

Gomes ML, Galvao LM,Macedo AM, Pena SD,Chiari. E. Chagas’disease diagnosis: Comparative analysis of parasitologic, molecular, and serologic methods. Am J Trop Med Hyg.1999;60(2):205-10

Requena Méndez A, Albajar Viñas p, Angheben A et al. Chagas Disease COHEMI Working Group. Health Policies to Control Chagas Disease Transmission in European Countries. PLOS Neg Trop Dis. 2014; (10):3245

Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión. BOE 225. 2005. MSC

Grupo de Estudio de la Infección en el Transplante. Criterios de selección del Donante de Órganos Sólicos en relación a las Enfermedades Infecciosas. 2019. Disponible en http://www.ont.es/infesp/DocumentosDeConsenso/GESITRA_ONT_SEIMC_20190726.pdf

Organización Nacional de Trasplantes. Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. 2008. Disponible en: http://www.ont.es/infesp/ProyectosEnMarcha/PlanNacionaldeSangredeCordonUmbilical.pdf

Sicuri E, Munoz J, Pinazo MJ, Posada E, Sanchez J, et al. Economic evaluation of Chagas disease screening of pregnant Latin American women and of their infants in a non endemic area. Acta Trop. 2011;118:110–117

Navarro M, Monge-Maíllo B et al. Hunting hidden parasites: Trypanosoma cruzi. The Lancet. 2017;390:724-726

Cancado JR. Criteria of Chagas disease cure. Mem Inst Oswaldo Cruz. 1999;94(sup 1):331–35

Russomando G, de Tomassone MM, de Guillen I, et al. Treatment of congenital Chagas’ disease diagnosed and followed up by the polymerase chain reaction. Am J Trop Med Hyg. 1998;59(3):487–91

Schijman AG, Altcheh J, Burgos JM, et al. Aetiological treatment of congenital Chagas’ disease diagnosed and monitored by the polymerase chain reaction. J Antimicrob Chemother. 2003;52(3):441–9

Riarte A, Luna C, Sabatiello R, et al. Chagas’ disease in patients with kidney transplants: 7 years of experience 1989–1996. Clin Infect Dis. 1999;29(3):561–67

Andrade JP, Marin-Neto JA, Paola AAV, et al. Latin American guidelines for the diagnosis and treatment of Chagas’ heart disease. Arq Bras Cardiol. 2011;97(2 sup 3):1-48

Viotti R, Vigliano C, Lococo B, et al. Long-term cardiac outcomes of treating chronic Chagas disease with benznidazole versus no treatment: a nonrandomized trial. Ann Intern Med. 2006;144(10):724–34

Fabbro DL, Streiger ML, Arias ED, Bizai ML, del Barco M, Amicone NA. Trypanocide treatment among adults with chronic Chagas disease living in Santa Fe city (Argentina), over a mean follow- up of 21 years: parasitological, serological and clinical evolution. Rev Soc Bras Med Trop. 2007; 40(1):1–10

Pérez-Molina JA, Pérez-Ayala A, Moreno S, Fernandez-Gonzalez MC, Zamora J, López- Vélez R. Use of benznidazole to treat chronic Chagas’ disease: a systematic review with a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2009;64(6):1139-47

Murcia L, Carrilero B, Munoz-Davila MJ, Thomas MC, López MC, Segovia M. Risk factors and primary prevention of congenital Chagas disease in a non endemic country. Clin Infect Dis. 2013;56(4):496–502

Fabbro DL, Danesi E, Olivera V, et al. Trypanocide treatment of women infected with Trypanosoma cruzi and its effect on preventing congenital Chagas. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8(11):3312

Bern C. Antitrypanosomal therapy for chronic Chagas’ disease. N Engl J Med. 2011;364(26):2527–34

Morillo CA, Marin-Neto JA, Avezum A, et al. Randomized trial of benznidazole for Chronic Chagas’ cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(14): 1295–306

Pinazo MJ, Mu oz J, Posada E, et al. Tolerance of benznidazole in treatment of Chagas’ disease in adults. Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(11):4896–99

Molina I, Salvador F, Sanchez-Montalva A, et al. Toxic pro le of benznidazole in patients with chronic Chagas disease: risk factors and comparison of the product from two different manufacturers. Antimicrob Agents Chemother. 2015;59(10): 6125–31

Iglesias Rodríguez IM, Cortés Espejo, Villasante Fuentes M. Enfermedades importadas. AMF. 2016;12(4):184-196

Gascón J. Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad de Chagas importada. Med Clin. Elsevier. 2005;125(6):230-5

Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, García M et al.Diagnosis, management and treatment of chronic Chagas' gastrointestinal disease in areas where Trypanosoma cruzi infection is not endemic. Gastroenterol Hepatol. 2010;33(3):191-200

Pérez-Molina JA. Management of Trypanosoma cruzi coinfection in HIV-positive individuals outside endemic areas. Curr Opin Infect Dis. 2014;27(1):9-15

Soriano Arandes A, Muñoz Gutierrez J, Vergés Navarro M, Castells Doménech C et al. Prevalence of Chagas disease in the Latin American immigrant population in a primary health centre in Barcelona (Spain). Acta Trop. 2009;112(2):228-230

Roca C, Pinazo MJ, López-Chejade P, Bayó J,et al.Chagas Disease among the Latin American Adult Population Atten- ding in a Primary Care Center in Barcelona, Spain. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(4):1135

Muñoz J, Gómez J et al. profile of Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic setting: Immigration and Chagas disease in Barcelona (Spain). Acta Tropica. 2009;111(1):51-55

Imaz Iglesia I, García San Miguel L., Blasco Hernández T., et al. Evaluación económica de distintas estrategias de cribado de la Enfermedad de Chagas en España.IPE 2015/72. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS). Instituto de Salud Carlos III, Madrid. 2015

Requena-Méndez A,Bussion S, Aldasoro E et al. Cost-effectiveness of Chagas disease screening in Latin American migrants at primary health-care centres in Europe: a Markov model analysis. Lancet Glob Health. 2017;5:439–47

Ramos JM, Ponce Y, Gallegos I et al. Trypanosoma cruzi infection in Elche (Spain): comparison of the seroprevalence in immigrants from Paraguay and Bolivia. Pathog Glob Health. 2012;106(2): 102–106

Ramos JM, León R, Andreu M, de las Parras ER et al. Serological study of Trypanosoma cruzi, Strongyloides stercora- lis, HIV, human T cell lymphotropic virus (HTLV) and syphilis infections in asymptomatic Latin-American immigrants in Spain. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2015 Jul;109(7):447-53

Ramos JM. Chagas diseases: Opportunities for internists. European Journal of Internal Medicine. 2018;48:28

Monge-Maillo B, López-Vélez R, Norman FF et al. Screening of imported infectious diseases among asymptomatic sub-Saharan African and Latin American immigrants: a public health challenge.Am J Trop Med Hyg. 2015;92(4): 848-56

Favila Escobio P et al. Prevalence of Chagas disease in the Bolivian population of Majorca (Spain). Gac Sanit. 2015;29(4):288–291

Basile L, Jansa JM, Carlier Y, Salamanca DD, Angheben A, Bartoloni A, et al. Chagas disease in European countries: the challenge of a surveillance system. Euro Surveill Bull Eur Sur Mal Transm Eur Commun Dis Bull. 2011;16(37)

Navarro M, Perez-Ayala A, Guionnet A, Perez-Molina JA, Navaza B, Estévez L, Norman F, Flores-Chávez M, Lopez-Velez R. Targeted screening and health education for Chagas disease tailored to at-risk migrants in Spain, 2007 to 2010. Euro Surveill. 2011;16(38):19973

Salud entre culturas. Nuevos ciudadanos, nuevos pacientes [Internet]. Disponible en http://www.saludentreculturas.es/nuevos- ciudadanos-nuevos-pacientes/

Mundo Sano. Atendiendo Chagas [Internet]. Disponible en: https://www.mundosano.org/atendiendo-chagas/

Redacción Latino. Chagas: la enfermedad silenciosa. Periódico Latino. 22 February 2008:7

Instituto de Salud Global Barcelona. Chagas y enfermedades parasitarias importadas [Internet]. Disponible en: https://www.isglobal.org/es/-/chagas-y-patologia-importada

González Mestre A. Programa Paciente Experto Catalunya®: una estrategia para potenciar la autorresponsabilidad del paciente y el fomento del autocuidado.Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat de Catalunya. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya. 2012. Disponible en http://salutweb.gencat.cat/web/.content/home/ambits_tematics/linies_dactuacio/model_assistencial/ atencio_al_malalt_- cronic/documents/arxius/programa_pacient_experto_cast.pdf

Ouaarab Essadeka H, Claveria Guiua I, Caro Mendivelsoa J et al. Cribado in situ de la Enfermedad de Chagas con una intervención comunitaria: ¿puede mejorar la accesibilidad al diagnóstico y al tratamiento? Gac Sanit. 2017;31(5):439–441

Asapecha. Información enf. Chagas [Internet]. Disponible en http://www.asapecha.entitatsbcn.net/informacion-enf-chagas/

Mundo Sano. Reto Chagas [Internet]. Disponible en http://www.retochagas.com

Asapechavae. Qué es la enfermedad de Chagas [Internet]. Disponible en https://www.asapechavae.org/p/que-es-la-enfermedad-de-chagas.html

Winters, M; Rechel, B; de Jong, L; Pavlova, M. A systematic review on the use of healthcare services by undocumented migrants in Europe. BMC Health Serv Res. 2018 Jan 18;18(1):30

Magnani C, Oliveira BG, Gontijo ED. Representations, myths, and behaviors among Chagas disease patients with pacemakers. Cad Saude Publica. 2007;23:1624-1632

Rodrigo Sousa G, Silveira Costa H, Souza A et al. Health-related quality of life in patients with Chagas disease: a re- view of the evidence. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2015;48(2):121-128

Avaria A, Gómez i Prat J. Si tengo Chagas es mejor que me muera. El desafío de incorporar una aproximación sociocultural a la atención de personas afectadas por la Enfermedad de Chagas. Emf Emerg 2008;10(Supl 1):40-45

Blasco-Hernández T, García-San Miguel L, Navaza B et al. Knowledge and experiences of Chagas disease in Bolivian women living in Spain: a qualitative study. Glob Health Action. 2016;9: 30201

Escamilla-González M, Fuentes-Corripio I, Giménez–Pardo C et al.A study of eosinophilia and helminths in migrant sub-Saharan patients in a primary care center (Madrid, Spain). RIECS. 2018;3:1

Guía de actuación en atención primaria para población inmigrante. Consejería de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha. 2006. Disponible en http://pagina.jccm.es/sanidad/ salud/promosalud/pdf/guiainmigrantes2ed.pdf

Fuertes C, Martín Laso MA. El inmigrante en la consulta de atención primaria. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 2006;29(1):9-25

Pinazo MJ, Gascon J. importance of the multidisciplinary approach to deal with the new epidemiological scenario of Chagas disease (global health). Acta Trop.2015;151:16-20

Roger D, González A et al. Evaluación del conocimiento sobre enfermedades tropicales desatendidas en estudiantes de sexto curso del grado en Medicina de la Comunidad de Madrid. Univ Rey Juan Carlos. SEMSTI. 2017

Ramos JM, Martorella C, López-Amorós AI et al. ¿Cuánto saben los estudiantes del Grado en Medicina sobre la enfermedad de Chagas en España?. Cartas al director / Gac Sanit. 2017;31(2):167–172

Ramos JM et al. Univ Miguel Hernández. ECT- MIH.2017

Verani JR, Montgomery SP, Schulkin J et al. Survey of Obstetrician-Gynecologists in the United States About Chagas Disease. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2010;83(4):891–895

Muñoz-Vilches MJ, Salas-Coronas J, Gutiérrez-Izquierdo MI et al. Conocimiento de la Enfermedad de Chagas por parte de los profesionales sanitarios de tres hospitales en la provincia de Almería. Rev Esp Salud Pública. 2013;87:267-275

Publicado
29-11-2019
Sección
Artículos de Revisión