Comprendiendo la resistencia a antibióticos

  • Jesús Oteo Iglesias Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III
Palabras clave: Resistencia a antibióticos, Biología bacteriana, “Única salud”, PRAN, PROA

Resumen

El descubrimiento de los antibióticos supuso uno de los principales avances cualitativos de la historia de la medicina. Ahora, la diseminación de bacterias con resistencia a múltiples antibióticos se ha convertido en una amenaza global a la salud pública y a la salud individual de los pacientes; principalmente fundamentada en la aparición de bacterias resistentes a la práctica totalidad de los antibióticos y en la facilidad con la que son capaces de diseminarse. La resistencia a antibióticos es un fenómeno complejo, multifactorial y rápidamente evolutivo en el cual no está solamente implicado el ser humano, sino también la cadena alimentaria, el medio ambiente y los animales, tanto domésticos o de granja como salvajes. La OMS ha elaborado un listado de las principales bacterias resistentes a antibióticos que requieren investigación y desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento. Las prioritarias son Pseudomonas. aeruginosa, Acinetobacter baumannii y las enterobacterias resistentes a antibióticos carbapenémicos. La investigación en nuevas alternativas terapéuticas, el desarrollo de métodos de diagnóstico rápidos que permitan iniciar un tratamiento precoz con antibiótico solo en las infecciones bacterianas que lo necesiten, la implementación de estrategias de vacunación globales, la realización de campañas educativas e informativas, la mejora en el control de la infección, el apoyo al proceso de modificación de los sistemas de cría y producción animal hacia un menor consumo de antibióticos en animales, entre otras, son estrategias necesarias que deben abordarse ya de forma coordinada a nivel mundial.

Citas

Oteo Iglesias J. La resistencia a Antibióticos: La amenaza de las superbacterias. Editorial Catarata, 2016. ISBN: 978-84-9097-214-4.

European Centre for Disease Prevention and Control/European Medicines Agency The bacterial challenge: time to react. 2009. [Consultado el 12 de octubre de 2019] Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/0909_TER_The_Bacterial_Challenge_Time_to_React.pdf

O’Neil J (cooord.)Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. 2016. [Consultado el 17 de octubre de 2019] Disponible en: https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (coord.). Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos, PRAN. [Consultado el 17 de septiembre de 2019] Disponible en: http://www.resistenciaantibioticos.es/es

Santiago-Rodríguez TM, Fornaciari G, Luciani S, et al. Gut microbiome of an 11th century AD pre-Columbian Andean mummy. PLoS ONE 2015; 10: e0138135.

D’Costa VM, King CE, Kalan L, et al. Antibiotic resistance is ancient. Nature 2011; 477: 457-461.

Perry J, Waglechner N, Wright G. The prehistory of antibiotic resistance. Cold Spring Harb Perspect Med. 2016; 6. pii: a025197.

Bathoorn E, Tsioutis C, da Silva Voorham JM, et al. Emergence of pan-resistance in KPC-2 carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in Crete, Greece: a close call. J Antimicrob Chemother. 2016; 71: 1207-1212.

Mathers AJ, Peirano G, Pitout JD. The role of epidemic resistance plasmids and international high-risk clones in the spread of multidrug-resistant Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Rev. 2015; 28:565-591.

Oliver A, Mulet X, López-Causapé C, Juan C. The increasing threat of Pseudomonas aeruginosa high-risk clones. Drug Resist Updat. 2015; 21-22: 41-59.

Oteo-Iglesias J. Active surveillance of antimicrobial resistance. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2019; 37 Suppl 1:26-31.

Woodford N, Wareham DW, Guerra B, et al. Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae and non-Enterobacteriaceae from animals and the environment: an emerging public health risk of our own making? J Antimicrob Chemother. 2014; 69: 287-291.

Mills MC, Lee J. The threat of carbapenem-resistant bacteria in the environment: Evidence of widespread contamination of reservoirs at a global scale. Environ Pollut. 2019; 255: 113143. doi:10.1016/j.envpol.2019.113143.

Kristiansson E, Fick J, Janzon A, et al. Pyrosequencing of antibiotic-contaminated river sediments reveals high levels of resistance and gene transfer elements. PLoS One. 2011; 6: e17038. doi: 10.1371/journal.pone.0017038.

Oteo J, Mencía A, Bautista V, et al. Colonization with Enterobacteriaceae-producing ESBLs, AmpCs, and OXA-48 in wild avian species, Spain 2015-2016. Microb Drug Resist. 2018; 24: 932-938.

Sun J, Zhang H, Liu YH, et al. Towards understanding MCR-like colistin resistance. Trends Microbiol. 2018; 26: 794-808.

Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, et al. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic-resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis 2018; 18: 318-327.

Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012; 18: 268-281.

Oteo J, Miró E, Pérez-Vázquez M, et al. Evolution of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae at the global and national level: what should be expected in the future? Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014; 32 Suppl. 4:17-23.

Bathoorn E, Tsioutis C, da Silva Voorham JM, et al. Emergence of pan-resistance in KPC-2 carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in Crete, Greece: a close call. J Antimicrob Chemother 2016; 71: 1207-12.

European Commission. Special Eurobarometer 478: Antimicrobial Resistance. September 2018. [Consultado el 8 de noviembre de 2019] Disponible en: http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=2ahUKEwjOkOGJvu7lAhXFxoUKHRuwB40QFjABegQIAxAC&url=http%3A%2F%2Fec.europa.eu%2Fcommfrontoffice%2Fpublicopinion%2Findex.cfm%2FResultDoc%2Fdownload%2FDocumentKy%2F84386&usg=AOvVaw2XbUoP0unvmZVmyibQgFjX

Rodríguez-Baño J, Paño-Pardo JR, Alvarez-Rocha L, et al. Programs for optimizing the use of antibiotics (PROA) in Spanish hospitals: GEIH-SEIMC, SEFH and SEMPSPH consensus document. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012; 30: 22.e1-22.e23.

Cassini A, Högberg LD, Plachouras D, et al. Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic-resistant bacteria in the EU and the European Economic Area in 2015: a population-level modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2019; 19: 56-66.

Publicado
29-11-2019