Trasplante renal en pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
DOI:
https://doi.org/10.37536/RIECS.2020.5.2.188Keywords:
VIH, Transplante renal, TARGAAbstract
INTRODUCCIÓN: el pronóstico de la infección por VIH ha mejorado tras introducir el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), no contraindicando actualmente el trasplante renal (TR). La nefropatía asociada al VIH (HIVAN) es la principal causa de enfermedad crónica terminal (ERCT) en pacientes VIH a nivel mundial. Los criterios de inclusión para TR de pacientes VIH son multidisciplinares: no infecciones oportunistas; CD4>200; carga viral indetectable. MATERIAL Y MÉTODOS: revisión de historias clínicas de 14 pacientes infectados por VIH receptores de un primer aloinjerto renal (2001-2019), seleccionados según recomendaciones de las guías españolas y americanas. La inmunosupresión se realizó según la práctica habitual en nuestro país. TARGA se inició inmediatamente tras TR. RESULTADOS: la principal causa de ERCT fue glomerulonefritis (6; 42,9%) seguida de HIVAN (4; 28,6%). 10 pacientes (71,4%) recibían hemodiálisis preTR, 7,1% se trasplantaron antes de inicar terapia renal sustitutiva. La mediana de CD4 fue 458 células/µL y todos los pacientes presentaban carga viral indetectable. 13 (92,9%) recibían TARGA preTR. 2 pacientes precisaron trasplantectomía precoz, el resto tuvieron una mediana de seguimiento de 61,0 meses. Función retrasada del injerto y rechazo agudo: 58,3% (7/12) y 33,3% (4/12) respectivamente. Mediana de creatinina a los 3 meses y en la última fecha de seguimiento: 1,3 mg/dL (RIC 0,8) y 2,1 (RIC 7,1) respectivamente. La supervivencia del injerto y del paciente a 1 (75,0%; 100%) y 3 años (67,0%; 89,0%) fue menor que en pacientes no VIH. CONCLUSIÓN: el TR es una alternativa terapéutica segura y efectiva en pacientes seleccionados con VIH.
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