Principios éticos de la asistencia sanitaria en tiempos de conflicto armado y situaciones de emergencia

  • José Luis Rodríguez-Villasante y Prieto

Resumen

En la Resolución 2286 (2016) del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas1, se expresa la profunda preocupación del Consejo por los actos de violencia, ataques y amenazas contra el personal sanitario y el personal humanitario dedicado exclusivamente a tareas médicas, sus medios de transporte y equipo, los hospitales y otros establecimientos sanitarios, así como por el número cada vez mayor de estos actos (Preámbulo), los condena enérgicamente y deplora las consecuencias que estos ataques tienen a largo plazo  para la población civil y los sistemas de salud de los países afectados (apartado 1 de la Parte Dispositiva).


Este problema, como afirma Vicent Bernard2 constituye uno de los mayores desafíos de la presente era, caracterizado por la persistencia del fenómeno, su exacerbación y su resurgimiento como aspecto reiterado de las guerras actuales. Más recientemente Irene Raciti3 afirma que la protección de la misión médica se ha convertido, desafortunadamente, en uno de los mayores problemas humanitarios de hoy en términos de número de personas afectadas, directa o indirectamente. En efecto, un solo incidente violento dirigido contra el personal médico o instalaciones puede ser sentido por cientos o incluso miles de personas. En tres años (desde enero de 2012 a diciembre de 2014), el Comité Internacional de la Cruz Roja (en lo sucesivo, CICR) documentó en solo 11 países casi 2.400 ataques contra el personal de salud, instalaciones, transporte y los pacientes. Más de 2 incidentes por día. Los sanitarios locales fueron afectados en más del 90%. La violencia contra este personal conduce, con frecuencia, al éxodo del personal sanitario (los llamados “desiertos médicos”), la destrucción o cierre de hospitales y el daño irreversible del sistema nacional de salud. Los niños son quienes pagan el precio más alto, en Afganistán son el 24% por ciento de las víctimas entre 2015 y 2016. Más de un millón de niños sufren desnutrición aguda en Afganistán.


Resulta alarmante que esta violencia actual se reproduzca justamente después de 150 años desde que, tras el nacimiento de la Cruz Roja en 1863 y el primer Convenio de Ginebra en 1864, el origen del Derecho Internacional Humanitario se justificó por la protección a heridos, enfermos y personal sanitario en las guerras decimonónicas hasta alcanzar la universidad de los Convenios de Ginebra de 12 de agosto de 1949.


Por la doctrina4 se relatan ejemplos actuales (algo más que los incidentes diarios de la realidad de la guerra) como la detonación de una segunda bomba para causar daños al personal de los servicios de emergencia que acuden a socorrer a las víctimas de una primera explosión, el bombardeo de hospitales (desconociendo los principios de distinción y precaución), la demora arbitraria en los puntos de control (checkpoint), la detención injustificada de médicos o personal de salud, así como los registros de hospitales o centros de salud por grupos armados con el fin de asesinar a los heridos o enfermos allí asistidos (protegidos como víctimas de la guerra) y dar muerte también al personal sanitario que goza de inmunidad.

Citas

1. Aprobada el 3 de mayo de 2016 a propuesta del Reino de España. Ver S/RES/2286(2016).
2. Bernard, Vicent, Editor Jefe, en Editorial “Violence against Health Care: Giving in is not an option”, en International Review of the Red Cross, Violence against Health Care, Volume 95, Number 889, Spring 2013, p. 6.
3. Raciti, Irene, “Asistencia de Salud. Pasar a la acción”, conferencia pronunciada el 26 de abril de 2017 en el XIX Curso de Derecho Internacional Humanitario, celebrado en Madrid y convocado por la Cruz Roja Española y el Instituto Universitario “General Gutiérrez Mellado”.
4. Bernard, Vicent, “Editorial”, cit. pag. 5
5. Durante la redacción de este estudio un paciente asesinó (11 de septiembre de 2017) a la cooperante española Lorena Enebral Pérez, fisioterapeuta que desarrollaba su labor humanitaria en el Centro de Ortopedia del Comité Internacional de la Cruz Roja en Mazar-e-Sharif (Afganistán).
6. Terry, Fiona, “Violence against health care: insights from Afghanistan, Somalia and Democratic Republic of the Congo”, en International Review of the Red Cross, number 889, ob. Cit. pp. 23 y ss.
7. Pavignani Enrico, Michael Marcus, Murru Maurizio, Beesley Mark E. y Hill peter S. “Making sense of apparent chaos: health-care provision in six country cases studies”, en International Review of the Red Cross, number 889, ob. Cit. pp. 41 y ss.
8. Informe de situación de 23 de julio de 2014. Cruz Roja Española.
9. Raciti, Irene, “Asistencia de salud. Pasar a la Acción”, ob. Cit.
10. “El ataque al hospital de Alepo es una llamada de alerta para Naciones Unidas”, artículo de Joanne Liu (Médicos sin Fronteras) y Peter Maurer (CICR), publicado originalmente en The Guardian. Ver también, Comunicado de Prensa del CICR de 28 de abril de 2016.
11. Raciti, Irene, “Asistencia de …”, ob. Cit.
12. Raciti, Irene, “Asistencia de …”, ob. Cit.
13. Raciti, Irene, “Asistencia de …”, ob. Cit.
14. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime: the case for a better understanding”. En International Review of the Red Cross, Violence against Health Care, Number 889, cit. pp. 189 y ss, en particular p. 190.
15. www.icrc.org/es/document/principios-eticos-comunes-asistencia-salud-conflictos-otras-situaciones-violencia Hay traducción al idioma español.
16. Badia Martí, Anna, “Comentarios a los Principios éticos de la asistencia de salud en tiempos de conflictos armados y otras situaciones de emergencia”, Revista de Bioética y Derecho & Perspectivas Bioéticas, Universidat de Barcelona, www.bioeticayderecho.ub.edu -ISSN 1886-5887, pp. 125 y ss., en particular pp. 129 y 130, así como pp. 132 y 133.
17. Labori Iglesias, Mario, “Empresas militares y de seguridad privadas”, en Derecho Internacional Humanitario, Tirant y Cruz Roja Española, Valencia 2017. pp. 205-219.
18. Rodríguez-Villasante y Prieto, José Luis, “Participación directa de las personas civiles en las hostilidades”, en Derecho Internacional Humanitario, ob. Cit. p. 781
19. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime…ob., cit. pp. 195 y 196
20. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime…ob. cit. pp. 198 y 199.
21. Henkaerst, J-M y Doswald-Beck, Louise, Customary International Humanitarian Law, Vol. I. Rules, Cambridge University Press, Cambridge, 2005. Pp. 79, 86 y 102. Ver normas 25, 26 y 30.
22. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime…ob. cit. pp. 198 y 199 a 212.
23. Badia Martí, Anna, “Comentarios a los Principios éticos de la asistencia de salud…ob., cit. pp. 131 y 133.
24. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime… ob. cit. p. 202.
25. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime… ob. cit. pp. 206 y 207.
26. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime… ob. cit. pp. 210, 211 y 212.
27. Badia Martí, Anna, “Comentarios a los Principios éticos de la asistencia de salud… ob., cit. p. 132.
28. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime…ob. cit. pp. 202 y 203.
29. Otero Solana, Vicente, “La protección del medio sanitario en los conflictos armados”, en Derecho Internacional Humanitario, ob. Cit. pp. 655-656.
30. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime…ob., cit. pp. 199 a 200.
31. Perez Gonzalez, Manuel, “El acto médico a la luz del Derecho internacional humanitario: Una valoración jurídica”, en El Derecho Internacional: normas, hechos y valores. Liber amicorum Jose Antonio Pastor Ridruejo, Servicio Publicaciones Facultad de Derecho Universidad Complutense de Madrid, 2005.
32. Perez Gonzalez, Manuel, “El acto médico a la luz del Derecho internacional humanitario.., ob. Cit.
33. Nathanson, Vivienne, “Medical ethics in peacetime and warttime…ob., cit. pp. 204, 205 y 206.
34. Sandoz, Yves, (2001), “Comentario al artículo 70”, en Comentario del Protocolo de 8 de junio de 1977 adicional a los Convenios de Ginebra del 12 de agosto de 1949”, CICR y Plaza y Janés, Bogotá, 2001, edición en español, Pp. 1141 a 1162
35. Henckarts J-M y Doswald-Beck, Louise, Customary International Humanitarian Law, ob. Cit. norma 55, p. 193-200.
36. Antón Ayllón, Manuel, Babé Romero, Mercedes y López Sánchez, Joaquín, “El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja”, en Derecho Internacional Humanitario, ob. Cit, p. 271 y ss.
37. Bugnion, François, Croix rouge, croissant rouge, cristal rouge, CICR, 2007, pp. 35 y ss.
38. Perez Gonzalez, Manuel, “El acto médico a la luz del Derecho internacional humanitario.., ob. Cit.
Publicado
21-07-2018
Cómo citar
RODRÍGUEZ-VILLASANTE Y PRIETO, José Luis. Principios éticos de la asistencia sanitaria en tiempos de conflicto armado y situaciones de emergencia. Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud (RIECS), [S.l.], v. 2, n. 2, p. 79 - 86, ene. 1970. ISSN 2530-2787. Disponible en: <https://riecs.es/index.php/riecs/article/view/46>. Fecha de acceso: 21 jul. 2018